Cromoendoscopia com Ácido Acético 2%: A Estratégia Simples para Otimizar a Detecção de Lesões Proximais

Resumo do artigo "Impact of acetic acid chromoendoscopy on detection of serrated lesions in the proximal colon compared with white-light endoscopy" (Endosc Int Open, 2026), com ênfase nos principais resultados:

Objetivo e Metodologia

Estudo prospectivo unicêntrico (Hospital Sírio-Libanês, Brasil) com 434 pacientes submetidos a colonoscopia de triagem/vigilância. Design sequencial: inspeção inicial do cólon proximal (ceco à flexura esplênica) com endoscopia em luz branca de alta definição, seguida de reinspeção com cromoendoscopia com ácido acético 2%. Endpoint primário: taxa de detecção de lesões serrilhadas proximais.

Principais Resultados

Aumento significativo na detecção de lesões serrilhadas proximais:

Endoscopia em Luz Branca de alta definição: Apresenta uma taxa de detecção de lesões serrilhadas de 36,6%, sem a indicação de lesões adicionais detectadas.

Cromoendoscopia com Ácido Acético 2% (sequencial): Apresenta uma taxa de detecção de lesões serrilhadas de 63,4%, com +26,8% de lesões adicionais detectadas, possuindo um valor de significância estatística de p < 0,001.

Características das lesões adicionais por Cromoendoscopia com Ácido Acético 2%:

o Predominantemente pequenas (<10 mm) (85,7%).

o Localização mais comum: cólon transverso (52,4%).

o Sessão proximal: 94,3% das lesões serrilhadas adicionais.

Fatores de risco independentes para Lesões Serrilhadas proximais (regressão multivariada):

o Hipertensão arterial sistêmica (OR 2,1; IC95% 1,3-3,4; p=0,002).

o Outros: idade > 60 anos e tabagismo (não significativos isoladamente).

Eficácia geral:

o Cromoendoscopia com Ácido Acético 2% identificou lesões sutis e planas, responsáveis por até 30% dos cânceres colorretais de intervalo.

o Sem aumento em eventos adversos (segurança confirmada).

Discussão e Implicações Clínicas

Cromoendoscopia com Ácido Ácético 2% explora a reação acetobranca (branqueamento epitelial transitório) para realçar contraste superficial, superando limitações da Endoscopia com Luz Branca de Alta definição em lesões serrilhadas proximais.

Custo-benefício: Técnica de baixo custo, simples e segura, recomendada como adjuvante sequencial em centros de alto volume.

Limitações: Estudo unicêntrico; não avaliou impacto em neoplasia avançada.

Conclusão para o Especialista: Cromoendoscopia com Ácido Acético 2% duplica a detecção de Lesões Serrilhadas proximais sutis, com hipertensão como marcador independente. Integração rotineira pode otimizar prevenção de Câncer Colorretal de intervalo, especialmente em protocolos de triagem. Sugere trial randomizado multicêntrico para validação.